乳腺癌患者防护与治疗两不误,听听省肿瘤医院、兰大一院专家怎么说

  2020-05-13

目前,全国范围内新冠肺炎疫情形势渐好,除境外输入病例,多个省市地区包括湖北省都实现了确诊病例“零新增”。疫情好转之下,医疗资源的挤压得以缓解,医疗秩序正在逐步恢复,各地也陆续开展了非新冠肺炎患者(尤其是肿瘤患者)的医疗救治工作。

如今医疗秩序基本恢复,“乳腺癌患者的治疗是否可以正常开展?”“规定的治疗时间到了必须去医院吗?”“担心感染可不可以延迟治疗?”“怎样合理调整治疗方案?”针对这些乳腺癌患者关心的话题,记者采访了兰州大学第一医院副院长赵达教授、甘肃省肿瘤医院副院长杨碎胜教授,两位专家为患者送上乳腺癌疫期诊疗宝典,与患者共克时艰。

受访专家:

赵达 教授

兰州大学第一医院副院长

杨碎胜 教授

甘肃省肿瘤医院副院长

双靶方案让早期和晚期HER2阳性乳腺癌患者均获益

帕妥珠单抗能够阻止HER2与HER家族其他成员的结合,与曲妥珠单抗形成互补的作用,全面阻断HER2信号往下的传递,阻止癌细胞的生长,给乳腺癌患者带来获益。甘肃省肿瘤医院副院长杨碎胜教授称,到目前为止,临床研究的证据表明,曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的双靶方案贯穿乳腺癌患者术前的新辅助治疗、术后的辅助治疗以及复发转移的晚期一线治疗当中,是HER2阳性乳腺癌患者治疗的金标准。

在疫情期间,不同类型乳腺癌的靶向治疗策略也并不相同。HER2阳性乳腺癌是其中较为凶险的一类,复发转移率高,预后差。对于HER2阳性乳腺癌患者而言,术前新辅助治疗、术后辅助治疗以及晚期一线治疗都是综合治疗的一部分。妥妥双靶的输注时间一般在30-60分钟内,相对来说时间比较短,大大降低了患者在医院长时间的停留,降低感染新冠病毒的风险,安全性较高。所以患者在新冠肺炎疫情形势出现好转的情况下,坚持按时到医院接受双靶治疗,将肿瘤的治疗提到日程上来。特别是晚期患者,更应按期到医院接受规范治疗,不可轻易延迟。

医保落地,HER2阳性乳腺癌患者获益良多

兰州大学第一医院副院长赵达教授表示,2019年11月28日,人社部国家医保谈判公布,97个药品全部被纳入全国医保报销范围。其中,HER2阳性乳腺癌辅助治疗和新辅助治疗两大适应症的创新靶向药物帕捷特(帕妥珠单抗)全部被纳入国家医保范围,并同步确定了医保支付标准。据了解,帕妥珠单抗是继2017年曲妥珠单抗之后,进入国家医保目录的第二款抗HER2靶向药物。这项惠民新政将极大减轻我国乳腺癌患者和更多中国家庭负担,让更多乳腺癌患者获得治愈机会。

甘肃省肿瘤医院副院长杨碎胜教授介绍道:“HER2阳性乳腺癌术后的辅助治疗、术前的新辅助治疗,相当一部分患者都要使用创新的靶向药物帕妥珠单抗。以前HER2靶向治疗药物相对来说比较昂贵,对一般的患者来说确实是一笔不小的费用,不少患者只能望“药”兴叹!但是纳入国家医保之后,帕妥珠单抗的治疗费用大幅度下降,加上国家医保的高比例报销,这使得很多因为费用过高而放弃治疗的患者都能够重新用上适合的创新药,靶向药进入了寻常百姓家,乳腺癌患者预后也得到了极大改善。目前帕妥珠单抗与曲妥珠单抗双双纳入了国家医保,并且支持术后12个月的持续使用,也意味着以后辅助治疗连续超过三周的患者要增加药物剂量的话,这个费用也纳入了医保的报销,大大减轻了中国患者经济负担。”

乳腺癌患者去医院接受治疗需格外注意防护

疫情后,2019年12月初刚刚做完乳腺癌手术的王女士在家十分焦急。“我的乳腺癌分型不好,复发率比较高,马上又该复查了,可是因为疫情我不敢出门,又害怕不能及时治疗。”王女士的担心也不无道理, 她罹患的较为凶险的HER2阳性乳腺癌,需要特别注意做好疫情防控和疾病治疗的双保险措施。

赵达教授说道:“目前我们国家的新冠疫情正逐渐得到有效的控制,各行各业也在复工,各医院陆续的接诊病人。但是,因为有些地方出现了疫情的管控不严所导致的院内感染发生,所以我们现在要求比较严格,但是并不影响乳腺癌患者的诊治。只要乳腺癌患者能够做好自身的防护,同时能够跟主治医师进行很好的电话沟通,就可以保证按时完成系统性的治疗。”

杨碎胜教授也说道:“当前,我们国家的新冠疫情得到了及时有效的控制,目前全国各大医院的门诊和病房都在陆续恢复正常接诊,在这样的情况下,乳腺癌患者应该尽量的按时复诊,不要因为疫情而耽误肿瘤的治疗。特别是在疫情前完成了手术,但是术后的放化疗及靶向治疗因为受疫情的影响而没能规范、及时开展的患者,应该在条件允许的前提下,尽早前往医院按照原定计划完成术后的整个系统治疗,以期实现早期乳腺癌的治愈,避免将来复发。疫情比较严重的地方,乳腺癌患者可以通过医院线上问诊平台,也可以通过远程问诊,或者是通过微信等方式与大夫进行沟通,来寻求他们的指导意见,选择当地医院进行门诊治疗。“

对于去医院就诊的乳腺癌患者,他们需要采取哪些防护措施,赵达教授也给出了提示:因为目前疫情还没有完全解除,个人防护还是非常重要的。一般提前网上预约挂号,减少到医院的停留时间,戴好口罩,勤洗手和消毒,做好防护。另外准备好个人复查的资料,把复查的病历单和医保卡拿好,尽可能避免接触医院的物品,就医过程尽量简化。最后就是要主动告诉医院的医务人员是否有确诊病例及境外人员的接触史,呼吸道有没有咳嗽,有无发热的这些症状。还有离开医院后,一定要及时更换口罩,要洗手消毒,回到家以后要立即把所有的东西消毒一遍。尽量乘坐私家车,或者是出租车,尽量避免乘坐人员密集的公共交通工具,减少陪同人员和数量。

乳腺癌发病呈年轻化趋势 广大年轻女性要少熬夜、多运动

两位专家都一致认为,乳腺癌发病呈现逐年升高、年轻化的趋势。目前我们国家女性癌症发病率中乳腺癌的发病率是最高的。所以专家建议,30岁以上的女性,应该提高对乳腺癌的重视,增强防癌抗癌的意识,并且到有乳腺专科的医院定期检查乳房,做到早发现、早诊断、早治疗,而早期乳腺癌的预后是非常好的。

对于年龄在40岁以上,有乳腺癌家族史,体重偏胖的女性,更应该每年到有乳腺专科的医院进行乳腺检查。饮食方式主张合理的膳食,减少脂肪的摄入,增加纤维、胡萝卜素、维生素C等的摄入。乳腺癌的发生跟肥胖有关系,所以主张适当的运动,控制体重,避免超重和肥胖,保持规律的作息习惯,不熬夜。另外,女性朋友要注意戒烟、限制饮酒。体内雌性激素升高跟乳腺癌也有着密切关系,所以平常慎用含有雌激素的药物,如避孕药、女性保健药品等。另外主张母乳喂养,母乳喂养有助于降低体内的雌激素水平,从而降低乳腺癌的发生风险。